Планируете беременность: что сделать за 3 месяца до?
Три месяца — хороший срок, чтобы начать витамины, сдать анализы и вылечить то, что лучше вылечить до зачатия. Ниже — план по месяцам и чек-лист для вас и партнёра.
01С чего начать подготовку?
За 3 месяца до зачатия: прийти к гинекологу, сдать базовые анализы и пролечить найденное. Начать принимать фолиевую кислоту 400 мкг в день — ВОЗ советует пить её с начала попыток до 12 недель беременности. Бросить курить, ограничить алкоголь и кофе. Партнёру — проверить инфекции и тоже отказаться от курения.
Подсказка под вашу ситуацию- 3 мес— срок, за который удобно пройти обследование и пролечить найденное
- 400мкг фолиевой кислоты в день — с начала попыток до 12 недель
- 12 меспопыток до обследования; после 35 лет — 6 месяцев
«Выберите, что про вас, — подскажу, на что обратить внимание»Сауле Толегеновна
02Что важно именно вам?
Семь частых ситуаций и на что в них смотрят особенно внимательно. Это подсказка, а не назначение. Ваш выбор никуда не отправляется.
Выберите вариант нижеНажмите на подходящий вариант — здесь появится короткая подсказка.
Базовая подготовка
Осмотр гинеколога, цитология, базовые анализы и фолиевая кислота. Этого достаточно большинству здоровых женщин.
Обсудите лекарства заранее
При диабете, гипертонии, болезнях щитовидной железы, эпилепсии и других хронических состояниях болезнь нужно стабилизировать до зачатия, а часть лекарств — заменить.
Не отменяйте препараты сами — сначала поговорите с врачом, который их назначил.
Не откладывайте обследование
После 35 лет зачатие может занять больше времени. Если беременность не наступила за 6 месяцев, обследуйтесь, не дожидаясь года.
Врач может предложить оценить овариальный резерв (АМГ, УЗИ) и рассказать о скрининге хромосомных нарушений при беременности.
Нужен индивидуальный план
После выкидышей, преждевременных родов или преэклампсии подготовку планируют с учётом причины. Иногда нужны дополнительные анализы.
Возьмите выписки и заключения прошлых беременностей.
Начните с причины
При нерегулярном цикле овуляция бывает реже, и зачатие может затянуться. Лучше найти причину до попыток.
Подробно — в статье о нерегулярных месячных.
Можно пробовать сразу
Гормональные таблетки не снижают фертильность. Цикл может восстанавливаться 1–3 месяца — это нормально.
Фолиевую кислоту начните уже сейчас.
Пора обследоваться обоим
Если беременность не наступила за год (после 35 лет — за полгода), нужно обследование женщины и мужчины: овуляция, проходимость труб, спермограмма.
03Что сделать и когда?
Удобный порядок, если до попыток есть три месяца. Если времени меньше — начните с фолиевой кислоты и приёма у гинеколога.
Три шага- за 3 месяцаПриём и анализы
Осмотр гинеколога, цитология, мазки, УЗИ, анализы крови. Визит к стоматологу и, если нужно, к терапевту.
- за 2 месяцаЛечение и прививки
Лечим найденное: инфекции, анемию, щитовидную железу. Прививки от краснухи и ветрянки — если нет иммунитета.
- за 1 месяцВитамины и привычки
Фолиевая кислота каждый день, отказ от курения и алкоголя, сон, движение. Можно начинать попытки.
04Какие анализы сдать до беременности?
Базовый набор для здоровой женщины. При хронических болезнях или прошлых сложностях врач дополнит список.
Шесть группКровь
Общий анализ, ферритин, глюкоза, группа крови и резус-фактор.
Щитовидная железа
ТТГ — даже лёгкие отклонения важны для беременности.
Инфекции
ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C; мазки на половые инфекции.
Иммунитет
Антитела к краснухе и, если не болели, к ветрянке.
Шейка матки
Цитология и тест на ВПЧ — по графику скрининга.
УЗИ малого таза
Матка и яичники — на 5–7 день цикла.
- 1Пишете в WhatsApp
- 2Подбираем день цикла
- 3Приём на Достык, 32
05Какие витамины пить и от чего отказаться?
Обязательна только фолиевая кислота. Остальное — по анализам и рекомендации врача, а не «на всякий случай».
Что важноФолиевая кислота
400 мкг в день с начала попыток до 12 недель — снижает риск пороков нервной трубки. Большая доза — только по назначению.
Йод и железо
Йодированная соль; препараты йода и железа — по рекомендации врача и анализам.
Курение и алкоголь
Отказаться обоим: и активное, и пассивное курение мешает зачатию и вредит беременности.
Вес и кофе
Здоровый вес облегчает зачатие. Кофеин — до 200 мг в день, примерно 2 чашки.
06Что проверить партнёру?
Здоровье мужчины влияет на зачатие так же, как здоровье женщины. Сперматозоиды обновляются примерно за 2–3 месяца — поэтому привычки стоит менять заранее.
Короткий список- 01Инфекции
ВИЧ, сифилис, гепатиты, половые инфекции — чтобы не передать их во время беременности.
- 02Группа крови и резус
Важно, если у женщины резус-отрицательная кровь.
- 03Привычки
Без курения и алкоголя, без перегрева (сауна, ноутбук на коленях), здоровый вес.
- 04Спермограмма — если не получается
Делают, если беременность не наступила за год (после 35 лет у женщины — за полгода).
07Сколько ждать, прежде чем идти к врачу?
Зависит от возраста и здоровья. Большинство пар зачинают в течение года — но иногда ждать не стоит.
Сроки- 12 месрегулярных попыток — если вам меньше 35 лет
- 6 мес— если вам 35–39 лет
- Сразу— после 40 лет, при нерегулярном цикле, эндометриозе, операциях на трубах
Лучшее время для подготовки — до первого теста, а не после. Три месяца спокойной подготовки избавляют от многих тревог во время беременности.
Сауле Толегеновна Курмангалиева
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ, 37 лет опыта
08Что ещё спрашивают о подготовке?
Про фолиевую кислоту, прививки, таблетки, кофе и партнёра.
7 ответовКогда начинать пить фолиевую кислоту?
ВОЗ рекомендует 400 мкг в день с момента, когда вы начинаете пробовать забеременеть, и до 12 недель беременности. Лучше начать за 1–3 месяца до зачатия. Если были пороки нервной трубки у плода или есть особые риски, дозу подбирает врач.
Сколько времени обычно нужно, чтобы забеременеть?
Большинство пар зачинают в течение года регулярной близости без контрацепции. Если не получается год (после 35 лет — полгода), стоит обследоваться обоим партнёрам.
Нужно ли делать прививки перед беременностью?
Если нет иммунитета к краснухе или ветряной оспе, прививку делают заранее: после неё нужно предохраняться около месяца. Иммунитет проверяют анализом крови.
Когда можно беременеть после отмены противозачаточных?
Обычно сразу: гормональные таблетки не снижают фертильность. У части женщин цикл восстанавливается 1–3 месяца — это нормально.
Нужно ли партнёру что-то проверять?
Да: анализы на инфекции, группу крови и резус-фактор, отказ от курения и алкоголя. Если беременность не наступает, мужчине делают спермограмму.
Влияет ли кофе на зачатие?
Умеренное количество допустимо: до 200 мг кофеина в день — примерно 2 чашки растворимого кофе. Больше лучше не пить и при подготовке, и во время беременности.
Есть ли смысл готовиться, если всё хорошо?
Да. Подготовка снижает риск пороков развития и осложнений, а найденные заранее инфекции, анемию или проблемы щитовидной железы проще лечить до беременности.
Составим план подготовки на 3 месяца
- Сауле Толегеновна Курмангалиева — акушер-гинеколог высшей категории, 37 лет опыта
- Алматы, проспект Достык, 32
- Пн–пт 09:00–17:00, сб до 14:00
- Возьмите выписки и анализы, если есть · стоимость назовёт администратор
Ваш выбор в подсказке не передаётся в WhatsApp и нигде не сохраняется. В сообщении — только просьба о записи.
Читайте также: Ничего не болит — зачем идти к гинекологу? · Месячные приходят когда хотят — это гормоны или СПКЯ? · Нашли ВПЧ — значит, рак? · Все статьи журнала
Источники и проверка
- ВОЗ — Periconceptional folic acid supplementation
- ACOG — Good Health Before Pregnancy: Prepregnancy Care
- NHS — Trying to get pregnant
- NHS — Infertility
Статья справочная и не заменяет приём врача. Иллюстрации нарисованы и не являются фотографиями пациенток.