Боль внизу живота: когда нельзя ждать до утра?
Большинство болей внизу живота не опасны, но пять признаков требуют скорой прямо сейчас. Разбираем, как отличить срочное от планового и что делать в каждом случае.
01Когда боль внизу живота опасна?
Звоните 103, если боль резкая и сильная или сопровождается обмороком, слабостью, обильным кровотечением, температурой выше 38 °C с рвотой, а также при задержке или положительном тесте на беременность. Если боль терпимая, но новая или повторяется, — к гинекологу в ближайшие 1–3 дня.
Красные флаги подробно- 103резкая боль, обморок, кровотечение, боль при беременности — сразу
- 1–3дня — новая или повторяющаяся боль без красных флагов: к гинекологу
- Планпривычная боль в месячные, которая проходит, — на ближайший осмотр
02При каких признаках звонить 103?
Эти признаки бывают при внематочной беременности, разрыве или перекруте кисты, аппендиците. Не пишите в WhatsApp — вызывайте скорую.
- резкая, сильная боль, которая нарастает или не даёт выпрямиться;
- боль и задержка месячных или положительный тест;
- обморок, сильная слабость, головокружение, бледность;
- обильное кровотечение — прокладка промокает за час;
- температура выше 38 °C, рвота, твёрдый, напряжённый живот.
Ещё один тревожный признак — боль в кончике плеча вместе с болью в животе. До приезда скорой не ешьте, не пейте обезболивающие и не грейте живот.
«Выберите, на что похожа ваша боль, — подскажу, насколько это срочно»Сауле Толегеновна
03На что похожа ваша боль?
Семь частых ситуаций и что обычно за ними стоит. Это подсказка, а не диагноз: причину находят после осмотра и УЗИ. Ваш выбор никуда не отправляется.
Выберите вариант нижеНажмите на подходящий вариант — здесь появится короткая подсказка.
Обычно — менструальная боль
Умеренная боль в первые 1–3 дня месячных встречается часто. Помогают тепло и обезболивающие по инструкции.
Если боль не даёт работать, не снимается таблетками или с годами усиливается — стоит проверить эндометриоз и миому.
Часто — овуляторная боль
Короткая боль с одной стороны в середине цикла длится от нескольких часов до 1–2 дней и проходит сама.
Если боль резкая, нарастает или есть слабость — это может быть разрыв кисты: звоните 103.
Нужен осмотр сегодня
Боль при задержке или положительном тесте — повод в тот же день сделать УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность.
При сильной боли, кровотечении или слабости — сразу 103. О причинах задержки — в статье о задержке.
Похоже на воспаление
Боль с температурой, необычными выделениями или неприятным запахом бывает при воспалении органов малого таза. Его лечат, не откладывая: без лечения возможны спайки и проблемы с зачатием.
Если температура выше 38 °C и есть рвота — звоните 103. О выделениях — в статье о выделениях.
Возможно, цистит
Жжение и частые позывы чаще связаны с мочевым пузырём. Нужен анализ мочи; лечит терапевт или уролог.
Если есть боль в пояснице, температура или кровь в моче — обратитесь к врачу в тот же день.
Нужно обследование
Тянущая боль больше 3–6 месяцев — это хроническая тазовая боль. Её причиной бывают эндометриоз, миома, спайки, а иногда кишечник или мышцы тазового дна.
Ведите дневник: когда болит, как долго, связь с циклом. Это ускорит поиск причины.
Стоит показаться гинекологу
Боль при близости бывает при воспалении, сухости, эндометриозе или кисте. Терпеть её не нужно — в большинстве случаев причину можно найти и убрать.
04Отчего болит внизу живота?
Внизу живота рядом лежат матка, яичники, мочевой пузырь и кишечник. Поэтому боль бывает не только гинекологической — и это важно для выбора врача.
Шесть частых причинМесячные и овуляция
Самая частая причина. Боль связана с днями цикла и проходит сама.
Киста яичника
Обычно не болит. Резкая боль — при разрыве или перекруте: это срочно.
Эндометриоз и миома
Болезненные, обильные месячные, боль при близости — проверяют на УЗИ.
Воспаление
Боль с температурой и выделениями. Лечат сразу, чтобы не было спаек.
Внематочная беременность
Боль при задержке или положительном тесте — УЗИ в тот же день.
Не гинекология
Аппендицит, цистит, кишечник. Отличить помогают осмотр, анализы и УЗИ.
05Как найдут причину боли?
Обычно хватает одного визита: осмотр, УЗИ и анализы показывают, откуда боль и нужна ли срочная помощь.
Четыре шага- 01Разговор
Где и как болит, связь с циклом, первый день последних месячных.
- 02Осмотр
Врач проверяет живот и органы малого таза, берёт мазки.
- 03УЗИ малого таза
Показывает кисты, миому, жидкость в малом тазу, беременность.
- 04Анализы
Тест на беременность или ХГЧ, кровь и моча — по показаниям.
- 1Пишете в WhatsApp
- 2Подбираем ближайшее время
- 3Приём на Достык, 32
06Что можно сделать дома?
Если красных флагов нет, а приём завтра, — вот что поможет и что может навредить.
Можно и не стоитМожно
Записать, где и когда болит, температуру и день цикла. Сделать тест на беременность. Отдыхать и пить воду. При привычной боли в месячные — обезболивающее по инструкции.
Не стоит
Греть живот при новой, резкой боли или температуре. Глушить непонятную боль таблетками перед осмотром. Принимать антибиотики «на всякий случай».
Если за ночь боль усилилась или появился любой красный флаг — не ждите записи, звоните 103.
Терпеть боль «до утра» опасно, только если есть красные флаги. Во всех остальных случаях не терпите неделями: почти у любой боли есть причина, которую можно найти.
Сауле Толегеновна Курмангалиева
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ, 37 лет опыта
07Что ещё спрашивают о боли внизу живота?
Про таблетки, грелку, боль справа и болезненные месячные.
7 ответовТянет внизу живота, как перед месячными, а месячных нет — что это?
Сначала сделайте тест на беременность. Если он положительный, а боль усиливается или есть кровянистые выделения, нужен осмотр и УЗИ в тот же день, чтобы исключить внематочную беременность.
Можно ли выпить обезболивающее при боли внизу живота?
При привычной боли во время месячных — да, по инструкции. Если боль новая, сильная или непонятная, лучше не глушить её до осмотра врача: таблетка может скрыть важные признаки.
Можно ли греть живот грелкой?
Тепло помогает при знакомой менструальной боли. При новой, резкой боли или температуре грелку не используют, пока врач не исключит воспаление и аппендицит.
Боль внизу живота справа — это аппендицит или яичник?
По одной боли это не различить. Если боль справа нарастает, появляется температура, тошнота или боль при ходьбе — нужна срочная помощь. Отличить причину помогают осмотр, УЗИ и анализы.
Почему болит живот в середине цикла?
У многих женщин во время овуляции бывает короткая боль с одной стороны — от нескольких часов до 1–2 дней. Если боль сильная или повторяется каждый цикл, покажитесь гинекологу.
Какие анализы сдать при боли внизу живота?
Набор назначает врач после осмотра. Обычно это тест на беременность или ХГЧ, мазки, общий анализ крови и мочи и УЗИ малого таза.
Нормально ли, что месячные очень болезненные?
Умеренная боль в первые дни месячных встречается часто. Если боль не даёт работать или учиться, не проходит от обычных обезболивающих или усилилась со временем, это повод проверить эндометриоз и миому.
Найдём причину боли за один визит
- Сауле Толегеновна Курмангалиева — гинеколог и врач УЗИ, 37 лет опыта
- Алматы, проспект Достык, 32
- Пн–пт 09:00–17:00, сб до 14:00 · можно в день обращения
- При красных флагах — 103, не WhatsApp · стоимость назовёт администратор
Ваш выбор в подсказке не передаётся в WhatsApp и нигде не сохраняется. В сообщении — только просьба о записи.
Читайте также: Задержка месячных — это всегда беременность? · УЗИ малого таза: в какой день цикла? · Какие выделения нельзя игнорировать? · Все статьи журнала
Источники и проверка
- NHS — Pelvic pain
- NHS — Ectopic pregnancy: symptoms
- NHS — Period pain
- ACOG — Chronic Pelvic Pain
- Cleveland Clinic — Pelvic Pain
Статья справочная и не заменяет приём врача. Иллюстрации нарисованы и не являются фотографиями пациенток.